22 de octubre de 2014

#DSPjornadas, ASÍ FUERON, SEGÚN YO


Ya os conté hace unas dos semanas que en octubre se iban a celebrar las primeras Jornadas de Dietética Sin Patrocinadores , pues efectivamente el pasado sábado estuvimos en ello.

Parece mentira que del rebote que nos cogimos Rubén, Marc y yo siguiendo por twitter el acto del 25 Aniversario de la AEDN (por los tweets de los compañeros comentando las joyas que se soltaban en las charlas patrocinadas, especialmente en la de Ordesa) haya salido todo esto. Ese día se creo un grupo de G+ al que le puse de nombre "Dietética Sin Patrocinadores" (si, lo de andarse por las ramas y las sutilezas nunca ha sido lo mío), al poco le entregué las llaves del grupo a Rubén y Carlos (que aunque no es dietista, es buena persona :P) y al poco más me salí del grupo por "divergencias en el modo de gestión" (poner esto finamente me ha costado sangre, eh?), pero nunca perdí del todo la vinculación con ellos: viendo todos los hangouts e incluso participando en el último, echando una mano si hacía falta o colaborando en la divulgación de eventos. 

Y es que el objetivo central del grupo, que es hacer divulgación sin presiones de la industria ni de ningún tipo, es más importante que las divergencias individuales en cosas concretas.

Hoy, un año después, han salido en prensa, han sido nombrados en el reciente congreso nacional de la FEDN (presumo sarpullidos de unos cuantos...), han celebrado las jornadas con éxito de participación y van a conformarse de manera legal como Sociedad (¿o Asociación?) Científica, ya en plan serio. Y entonces ya me apuntaré otra vez :-).

Así que vaya por delante mi enhorabuena por el trabajo realizado y los resultados obtenidos, por la capacidad de movilización y por ser a día de hoy la única inciativa relacionada con la nutrición que no da vergüenza ajena.

Las Jornadas se celebraban en un hotel cercano a Valencia, tras algún problemilla con el transporte (que solucionaron de manera impecable) y un momento de pánico inicial cuando empezó a entrar todo el mundo en la sala ¡y eran un montón! (nota para los organizadores de Jornadas y Congresos, si ponéis un precio asequible, como los 5€ de DSP, va más gente, les da igual tener bolsita de congreso u hotel chachipiruli o chasco-cena de gala). Pero el equipo se sobrepuso y a golpe de silbido en un momento se organizó y a partir de ahí todo fluyó como la seda.

La Jornada consistió en dos turnos de mesas redondas, a las que previamente cada asistente se había apuntado según sus preferencias, y una posterior puesta en común de las conclusiones de cada mesa. En cada grupo había un miembro de DSP que actuaba como moderador-conductor para centrar el tema. 

Es decir, fué una jornada participativa donde absolutamente todo el mundo pudo aportar algo con su conocimiento más básico o menos, más de una corriente o más de otra. Sin ningún tipo de cortapisa. Que se lo digan a Mireia cuando se levanto a defender las legumbres tras la exposición de las Paleo-conclusiones (¡bien hecho, Mireia!)


Yo estuve en la primera ronda en una de las mesas de Obesidad, y ni fu ni fa, lugares comunes y cierta monopolización del tema que vino dado por la propia conformación de la mesa, aunque destaco el excelente trabajo de Sonia como jefa de mesa. 

En la segunda parte estuve en Lácteos y me gustó muchísimo, claro que qué más se puede pedir que tener sentados a la mesa a Lucia Redondo y a Jesus Sanchis.

Luego tuvimos cena, no era "de gala" pero en cambio todo el mundo tuvo un rico menú adaptado a sus preferencias gracias a la impecable organización de Maria José Tenedor. La anécdota de la cena fue la ensalada de primero: la diferencia entre la ensalada del menú normal y la del menú vegano era que la vegana no llevaba tomate ni zanahoria. Se ve que el cocinero no debía tener muy claro si los tomates y las zanahorias crecían en la tierra o se criaban en una granja, o no sé... o igual no nos los puso porque no eran verdes.

Después de la cena nos fuimos de fiesta a Valencia y ya hasta aquí puedo leer.

Les doy las gracias a Virginia por su tremenda hospitalidad, y a todos los integrantes de la organización de DSP: José Joaquín, Carlos, Rubén, otro Carlos, Lucía, Aitor, Paloma, Sonia, Maria José, Pablo, Tamara,Luís ... ¿a quién me estoy dejando?

¡Nos vemos en la próxima!

9 de octubre de 2014

QUIERO COMER SANO (Guía para principiantes)


"A este paso no podremos comer nada", "Total, de algo hay que morir", "Bah, si ni siquiera se ponen de acuerdo entre ellos"

Estas y otras frases similares son muy habituales entre aquellos que no le dan a la dieta mucha importancia o que le quieren quitar hierro al asunto de cuidar la alimentación.

Lo cierto es que aunque están muy manidas, y aunque esconden más bien una excusa para escaquearse (ya sabéis, "el que quiere hacer algo busca un medio y el que no quiere busca una excusa") lo cierto es que tienen algo de verdad: al consumidor le llegan mensajes contradictorios continuamente sobre que comer y que no comer, que es sano y que no lo es, y entiendo que al final tire la toalla y se acoja a la opción más fácil.

Ahora, os voy a decir algo, si creéis que eso os pasa a vosotros porque no tenéis formación específica en temas de nutrición humana, pero que los profesionales lo tenemos todo super claro, pues ojalá así fuera, pero para nada. 

Puede que nuestras dudas no sean elegir el mejor (nutricionalmente hablando) de entre varios productos del super, pero os aseguro que estamos muy lejos de tenerlo todo claro. 

Para que os hagáis una idea os voy a listar unos cuantos temas sobre los que hay opiniones y evidencia científica tanto a favor como en contra, o que aún no existe suficiente investigación como para dar una recomendación en firme a la población general:

  • Lácteos: no está claro si hacen más mal que bien o si deberían desaconsejarse en determinadas situaciones (cáncer). 
  • Grasas saturadas: parece que cae el mito que las pintaba como las malas de la película pero aún no hay recomendaciones en firme-firme (que yo sepa)
  • Edulcorantes: que si son muy seguros, que si favorecen la obesidad y la diabetes... ¿a quien me creo?
  • Cantidad de HC/P/L recomendables en la dieta: el típico 55%/15%/30% lleva tiempo en entredicho. 

Esto por poner unos pocos ejemplos de cosas del día a día. ¿Y que haces cuando alguien te pregunta? estaréis pensando. Pues le digo esto mismo que os estoy diciendo a vosotros. 
Ejemplo de conversación que he tenido ya tropecientas veces en la consulta:
-¿Los lácteos son buenos? porque he leído que es mejor no tomarlos porque causan (poned aquí lo que queráis) pero me han dicho que si no los tomo tendré osteoporosis. 
-Verás, hay evidencia científica en los dos sentidos, yo no puedo darte una respuesta tajante sobre si son buenos o no. Si te sientan bien y quieres tomarlos, te aconsejaré los más saludables que puedes elegir, y si decides no tomarlos por cualquier motivo (puede ser un motivo ético, no necesariamente de salud) te explicaré como hacer para prevenir la osteoporosis y tener una dieta saludable.

Es decir, muchas veces no tenemos la respuesta, pero podemos informar de lo que sabemos y dejar que el paciente tome una decisión lo más consciente posible. Y luego ayudarle a llevar a cabo esa decisión de la manera más adecuada.

Sin embargo, llevar una dieta saludable no es tan difícil, hay muchas cosas que si sabemos seguro y que si las cumplimos tendremos bastantes garantías de estar llevando una alimentación sana. Os las cuento:

COSAS QUE SI SABEMOS QUE DEBE CUMPLIR CUALQUIER DIETA SALUDABLE

1. Que la base de la dieta sean las verduras, hortalizas y frutas: Esto no es negociable. Y si alguien me va a sacar a los inuït, que me diga también en que supermercado español compra carne y visceras de foca, morsa y demás.
Comer verduras, hortalizas y frutas en cantidad y a diario es la primera premisa para llevar una dieta saludable. A pesar de los pesticidas y de cualquier otra cosa. No comerlas siempre va a ser peor opción.

2. Que el aporte de grasa venga de fuentes lipídicas de calidad: aceite de oliva, frutos secos, aguacate y pescados azules pequeños si los consumimos son las principales fuentes de grasa saludable que hay en nuestro país.
Reducir al máximo las grasas vegetales refinadas y las grasas hidrogenadas es importante.

3. Que la bebida principal sea el agua.

4. Que el consumo de procesados sea bajo: el grueso de nuestra dieta deben conformarlo alimentos que se encuentran tal y como salieron de la tierra, o tal y como estaban en el animal del que provienen (si consumimos productos de origen animal). Es decir, lo que podríamos comprar en una frutería, una verdulería, una pescadería o una carnicería. Fresco, sin envasar y sin lista de ingredientes. Eso nos quita de en medio de un plumazo todas las calorías vacías del mundo mundial.

Cumpliendo estas cuatro premisas sencillas, será difícil que nuestra dieta no sea sana.


Luego podemos hilar más fino, ya según el modelo dietético que siga cada uno:

-Si consumimos cereales y derivados: que sean integrales y diversificar el consumo más allá de trigo y arroz. En este grupo de alimentos entran los tubérculos feculentos (patata, moniato, yuca) aunque no son cereales, claro.

-Si consumimos lácteos: evitar lácteos azucarados (postres lácteos, yogures de sabor, helados...) una de las mejores opciones es el yogur natural, y según parece si es de cabra u oveja mejor.

-Si consumimos carnes: la mejor opción es la carne de pasto o las aves alimentadas de manera similar a su alimentación natural. Y evitando siempre procesados cárnicos (hamburguesas, salchichas, embutidos...)

-Si consumimos pescados: preferir los azules de pequeño tamaño que tienen menos metales pesados que los grandes. En los blancos preferir los de proximidad y temporada.

-Las legumbres son tus amigas.

Y ya. ¿A que tampoco es tan difícil? ¿Cuántas de estas premisas cumples tu?


PREMIOS BITÁCORAS

Aprovecho para contaros que ya están en marcha un año más los Premios Bitácoras y me haría mucha ilusión que el premio al mejor blog de Salud lo ganara este año  algún blog relacionado con la alimentación saludable, Así que me voy a permitir pediros el voto para algunos de los blogs que a mi me gustan y que me encantaría que ganaran:

-Mi dieta cojea (ha quedado finalista tres veces, si le vuelve a pasar nos da algo a todos...)
-Alimentarte (este lo podéis votar tambien en la categoría Gastronomía)
-Perdiendo Masa (este lo podéis votar también en la categoría Ciencia)
-El reflejo en la ventana (también en Ciencia)

Podéis votar a 5 de ellos aquí. ¡¡¡Millones de gracias!!!

NOTA: en próximos posts recomendaré los que me gustaría que votarais para la categoría de Gastronomía :-)

22 de septiembre de 2014

EL CONCEPTO "DIETA DE MANTENIMIENTO" ME DA GRIMA


Estoy segurísima de que todos habéis oído hablar de eso de la "dieta de mantenimiento" asociado a la pérdida de peso. Se supone que tu haces una dieta (muy sacrificada y rara, que si no no mola) y cuando has perdido el peso que querías perder te ponen una dieta "de mantenimiento" para el resto de tu vida. Algo así ¿no?

Pues a mi me parece una chorrada de las grandes. 

Si tienes un paciente, que una vez ha alcanzado su objetivo ponderal no sabe como seguir ¿qué narices has estado haciendo todo este tiempo? ¿en todas esas visitas de seguimiento no has sido capaz de enseñarle a alimentarse adecuadamente (sea cual sea su opción dietética), a que sepa gestionar su alimentación en cualquier situación, a que sepa hacer buenas elecciones de alimentos tanto en casa, como en un restaurante como en el lineal del super? ¿no sabe cúal es el tamaño de su ración ni como hacer un menú saludable? ¿desconoce con que frecuencia deben consumirse determinados alimentos o grupos de alimentos? ¿no ha identificado con tu ayuda los fallos que existían en su alimentación diaria y que son los que le llevaron hasta ti, y habéis estado corrigiéndolos poco a poco?

Entonces ¿por qué necesita una dieta de mantenimiento? ¿debe seguir guíandose por un papel? ¿lo haces tu? ¿lo hacen las personas con un estilo de vida saludable? ¿por qué pretendemos que lo hagan nuestros pacientes?

Hay varias posibles respuestas:

-Porqué no les hemos enseñado nada de lo arriba reseñado. Pues oye, mejor que nos dediquemos a otra cosa. Si sólo damos una dieta de X calorías, no somos mejores dietistas que Google.

-Porque no creemos que sean capaces de organizarse. Eso habría que haberlo previsto durante el tratamiento y tomado medidas adecuadas. Si no se ha hecho, ofrezcámosle ayuda para que llegue a esos objetivos, no una dieta de mantenimiento que va a seguir sin enseñarle nada.

-Porque una vez ha alcanzado su objetivo, es la única manera de cobrarle un par de consultas más.

¿De verdad queremos los dietistas y dietistas-nutricionistas diferenciar nuestro servicio del de las franquicias de pérdida de peso, las dietas-vende-productos de farmacia y los sacacuartos sin escrúpulos tipo Pronokal? pues empecemos por algo que sólo nosotros podemos dar porque tenemos la formación, el lugar y el tiempo. ¡Y hasta las ganas! :

EDUCACIÓN ALIMENTARIA


Yo no hago dietas para adelgazar, hago reeducación alimentaria. Yo no pido que sigas un plan preestablecido, me adapto a ti y te explico los cambios que habría que hacer y porqué. Yo no te doy un menú de dos semanas, te enseño a hacértelo adaptado a tus gustos y costumbres.

Yo no te daré una dieta de mantenimiento, te enseñaré a autogestionar tu alimentación el resto de tu vida.

18 de septiembre de 2014

HAN ESCRITO A DIME QUÉ COMES...(reutilizar aceite y yogures para bebés)

Empezamos con una pregunta de Beatriz
¡Hola, Lucía!
Veo como mucha gente reutiliza el aceite de oliva virgen después de freir patatas y cosas de esas; lo guardan en tarros como si fueran a prohibirlo pasado mañana. Reconozco tener cierto asquete poco fundamentado (creo) a esa costumbre, y me parece algo perniciosa. ¿A qué temperatura se oxida el aceite de oliva? ¿Qué sucede si la almacenamos para reutilizar mil veces más? ¿Hay partículas de Maillard o eso no tiene mayor importancia y el problema es otro?
¡Muchas gracias! :*

Bote reciclador de aceite de abuela con colador incorporado
El aceite de oliva soporta temperaturas de 160º-180ºC sin quemarse (hay sitios que pone hasta 210ºC, pero seamos precavidos) por lo que reutilizarlo no es una mala práctica, si no lo hemos calentado a más temperatura. Hay freidoras que llegan a los 200ºC en restaurantes, caseras no lo sé. Pero tranquilos, ni en los restaurantes de lujo se rellena la freidora con AOVE, creedme. Si es girasol alto oleico ya habréis tenido suerte.
Es importante colarlo antes de guardarlo para eliminar posibles restos de alimentos que pudieran quedar en él y que serían los responsables de que hubiera restos de pan rallado o patata que han sufrido la reacción de Maillard y tuvieran su acrilamida y esas cosas feas. Además luego se pegarían a lo próximo que friamos en forma de puntitos negros y sería un horror. Mejor si lo colamos con estameña (colador de paño).

Si que puede ser que el aceite coja sabor si fríes por ejemplo pescado. En ese caso úsalo solamente para volver a freír pescado. En cambio si has frito patatas, luego lo puedes usar para freír cualquier cosa.

El aceite está a buena temperatura para freír cuando aparecen burbujitas. 

Lo que me da a mi escalofríos es pensar en freír patatas en AOVE y luego no reutilizarlo, Beatriz. Lo suyo es guardarlo en un recipiente hermético y opaco. Si es un tarro de cristal, guardarlo en un armario oscuro.

Dice la experiencia cocineril que se puede reutilizar cinco veces. No puedo referenciarte esta afirmación con ningún brillante paper, así que no sé que base de verdad tiene. Es algo amasado por generaciones de cocineros, sin más aval cientifico. No sé si te sirve como respuesta fiable. Pero alomejor se pasa por aquí algún friki twitero de nuestro grupo amante de "papers para todo" y te da una opinión mejor fundamentada (aunque no haya frito una patata en su vida).

De cualquier modo, si hace espumilla, está como espeso o se vuelve rojo u oscuro, tíralo.
"Vieja friendo huevos" de Velázquez

Pregunta de Teresa
Hola hace poco que leo tu blog y me encanta, me gustaría si es posible que hablase de los productos infantiles(para bebes), tango un niño de 8 meses y su pediatra dice que ya puede comer yogur con leche de continuacion, pero al leer los ingredientes es lo menos parecido a un yogur, y cuales son las marcas mas fiables de cereales. Muchas gracias y felicidades por tu blog

Hola Teresa ¿yogures hechos con leche de continuación? ¿No será este de mis amigos queridos de Danone que no tienen el menor reparo en añadir azúcar a un alimento para bebés? pasándose por el forro las indicaciones de la OMS sobre añadir azúcar a la comida de los niños pequeños, por cierto.

Tu hijo, a los 8 meses, puede comer tranquilamente yogur natural normal, sin azúcar, y sin que le pongas azúcar tú en casa, ni miel ni ningún endulzante.  Habitualmente los niños no tienen problema con el yogur natural sin más, el problema es cuando los atiborramos desde bebés con lácteos azucarados como este que te recomienda el pediatra, el petit suisse y demás y luego pretendemos que se coman un yogur natural a palo seco.

Sobre las marcas de cereales, supongo que te refieres a los cereales preparados para mezclar con leche típicos de bebé ¿verdad?. Lo cierto es que nunca he prestado mucha atención a esos productos, pero igualmente te diría que eligieras una marca sin azúcar añadido. Y también, que no es imprescindible que tu hijo consuma esos productos. Puedes darle cereales en forma de pan, arroz, pasta, sémola, mijo, avena, quinoa...(a trozos tipo baby-led weaning o en papilla) sin ninguna necesidad de recurrir a esos productos prefabricados con sabores totalmente industriales y falsos.