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7 de febrero de 2016

SUPLEMENTOS DE B12 PARA BEBÉS Y NIÑOS VEGETARIANOS


Hace poco publiqué el post con un resumen de las marcas y precios de suplementos de B12 que existían en el mercado, enfocado a la suplementación de vegetarianos adultos sanos sin déficit. Es decir, como mantenimiento. Aquí os dejo el link por si os lo perdisteis.

Hoy os traigo algo similar pero enfocado a pediatría. Antes de entrar en materia quiero hacer algunas consideraciones generales:

  • Hasta los 6 meses la leche materna aporta la B12 necesaria, siempre y cuando la madre vegetariana se suplemente adecuadamente. En el caso de que se trate de un bebé alimentado con leche de fórmula, esta también lleva la B12 necesaria. No alimentéis a los bebés con ninguna otra cosa en los primeros meses.
  • Es imprescindible empezar a suplementar directamente al bebé en cuanto se inicia la alimentación complementaria, aunque siga mamando. Mejor prevenir y pasarse de precavido que lamentarlo.
  • Muchos me decís que las dosis que pone el bote no coinciden con la recomendación. Bien, el bote suele poner dosis indicadas para remontar un déficit, no para mantenimiento de un vegetariano sin déficit. Así que no hagáis caso de lo que pone el bote (ni en niños, ni en adultos). En caso de duda, pedid cita con un profesional para que os la resuelva.
  • Los que sois o habéis sido pacientes míos, tenéis una versión algo simplificada de este cuadro, no os preocupéis, el vuestro también está bien :-). El riesgo de sobredosificación con cianocobalamina es nulo.
  • En bebés y niños muy pequeños, usamos suplementos líquidos en gotas, muy sencillos de administrar. En niños más mayores se pueden usar tabletas igual que en los adultos.
  • Yo, como sabéis, no soy partidaria de usar los alimentos enriquecidos como fuente de B12, primero porque hay que hacer encaje de bolillos para saber cuánta cantidad hay que tomar (a diario) para cubrir requerimientos, y segundo porque suelen ser alimentos que no tienen porque estar en una dieta saludable, especialmente los cereales de desayuno azucarados, algunos yogures o postres vegetales azucarados, etc. Y porque como vimos en los otros posts de la B12, la ración que habría que comer es bastante grande. Esto puede tener sentido en países donde la oferta de alimentos enriquecidos es muy amplia, pero de momento no es el caso de España. Aún así os pongo la información por si os decidís por esa opción.
  • Esto aplica también a niños ovolactovegetarianos, el motivo por el cual suplementamos también a los OVL lo tenéis en los posts sobre la B12, que están linkeados al final.
  • Por qué las dosis no son correlativas (es decir, porque la dosis semanal no es la diaria multiplicada por siete) también lo tenéis explicado en los otros posts.

EDAD
2 dosis diarias
(suplemento o alimentos enriquecidos)
1 dosis diaria
 (suplemento o alimentos enriquecidos)
1 dosis semanal 
(suplemento)
6 a 11 meses
0.4-1 mcg
5-20 mcg
400 mcg
1 a 3 años
0.8-1.5 mcg
10-40 mcg
750 mcg
4 a 8 años
1-2 mcg
13-50 mcg
1000 mcg
9 a 13 años
1.5-2.5 mcg
20-75 mcg
1500 mcg
Más de 14 años
2-3.5 mcg
25-100 mcg
2000 mcg
*Fuente: Veganhealth.org , Jack Norris

SUPLEMENTOS A LA VENTA EN FARMACIAS Y HERBOLARIOS


El suplemento de B12 líquido más facil de encontrar en España es el de la casa Marnys, que se vende en cualquier farmacia y tiene un precio de alrededor de 6-7€.

El bote viene con un gotero o pipeta de 0'5ml que aporta 2'5mcg de B12. Por tanto ya vemos que con la dosificación de Marnys es inviable optar por la suplementación semanal, ya que necesitaríamos varios botes a la semana.

Nos deja sólo con la opción de las dos dosis diarias ajustando con el gotero.  De 6 meses a 3 años les podríamos dar dos dosis diarias de medio gotero (1.25mcg aprox), una por la mañana y otra por la noche. No pasa nada si es un pelín más de dosis para los bebés pequeños, más que nada por evitaros andar calculando al milímetro.

Tenemos otra B12 líquida, la de Solgar, que en este caso viene acompañada de muchas más vitaminas. No es necesario que lleve todo eso además de la B12, la reseño porque como hay tan pocas opciones en tienda física... En este caso cada gotero de 1ml son 2000mcg, por tanto la usaríamos como suplemento semanal, sabiendo que medio gotero serán 1000mcg, un cuarto serán 500mcg, etc. Y ajustando según la dosis necesaria. El precio de la de Solgar es muy variable, pero la podéis encontrar rondando los 20€. Si os quieren cobrar 30€ o más, compradla en otro sito.

Tanto Solgar como Marnys son cianocobalamina, que recordemos es la forma de B12 recomendada para suplemento de mantenimiento (de nuevo explicación en los posts que tenéis linkeados al final). No compréis methilcobalamina. Algunas B12 líquida son hidroxicobalamina que en principio también está  bien.

Y en tienda/farmacia física, en España, poco más se puede encontrar, así que nos pasamos a las opciones online. Es difícil encontrar suplementos líquidos de cianocobalamina y que no lleven más cosas (hablo de más suplementación, excipientes llevan todas).


SUPLEMENTOS QUE SE PUEDEN PEDIR ONLINE

  • Nature's Answer: sería una de mis opciones preferidas, 1000mcg por gotero y no lleva nada más. De nuevo hay que ajustar la dosis sabiendo que medio gotero son 500mcg, etc. Es para dosis semanal y ronda los 9€. NOTA: me informa un padre que la ha comprado, que aunque en la web no lo pone, si lleva excipientes.
Luego ya tenemos las que, igual que la de Solgar, llevan otros nutrientes añadidos. En ese caso nos pueden interesar porque son bastante más económicas que Solgar. En todas tendremos que calcular a ojo con el gotero la dosis necesaria según la edad del niño. Todas son para dosis semanal:
En cuanto son un poco mayores, como decíamos, se les pueden dar tabletas. También hay padres que se las dan desde bebés triturándolas y calculando la dosis de igual forma que con el gotero (si una tableta son 500mcg, media serán 250mcg). El gotero tanto se les puede dar directamente en la boca como diluirlo en otro alimento que vayan a tomar. Insisto en que no pasa nada si se pasa un poco la dosis. Estad tranquilos. Sobretodo dadles la B12, que en niños un déficit puede acabar en síntomas irreversibles.

Parece complicado pero no lo es tanto, simplemente elegid vuestra opción y fijaros la rutina adecuada en función de la edad del niño y el formato que hayáis comprado. 

Y si tenéis dudas sobre este tema o sobre cualquier otro relacionado con la alimentación de vuestro hijo, recurrid a un profesional, no os quedéis con lo que dice cualquiera en internet, por favor, que leo a diario auténticas barbaridades en consejos para niños. Ni siquiera con lo que digo yo, que el consejo general a menudo no es adecuado para un caso particular. 


MÁS INFORMACIÓN

Aquí tenéis los links a los posts sobre la B12, por favor leedlos antes de preguntar dudas que probablemente estén respondidas:

Ilustración de Roland Straller

  • Parte 1:Porqué el protocolo clásico no sirve para determinar déficit de B12 en vegetarianos
  • Parte 2: Cómo determinar un déficit de B12 en vegetarianos
  • Parte 3: Absorción, tipos y dosis de suplementación.


  • En este tipo de posts, es habitual que me dejéis comentarios preguntando por vuestro caso particular o con muchos "y si le doy.....", "cuánto X le tengo que dar....." , "mi pediatra dice que....". No voy a contestar a ninguna duda particular de ese tipo, estoy segura de que os hacéis cargo que no es viable que lo haga. Ni en comentarios, ni por mail, ni en redes sociales. Ruego que no os lo toméis a mal. El consejo personalizado se da en consulta, otra cosa es una irresponsabilidad.

    20 comentarios :

    1. Hola, Lucía. Me suena haber leído a Basulto decir que, en bebés y niños pequeños es preferible la suplementación diaria que semanal. ¿Da realmente igual? Gracias de antemano.

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    2. Hola Lucía!
      Muchas gracias por la info tan completa sobre la B12. Estaba buscando justo algo así y me ha ido genial. Por cierto comparto algo que he leído sobre una anti-suplementos B12:
      "En fin María, hay testimonios de vegetarianos que han sobrevivido sin suplementos de vitamina B12, pero tenemos que ser concientes que su fuente está en microorganismos que fermentan.

      Tal vez la clave para no seguir engañados por las farmacéuticas que nos la venden, es comer los alimentos que están contaminados con estas bacterias sintetizadoras de B12.
      --->>>OJO RECOMENDACIÓN QUE VIENE AHORA <<<------
      Si eres vegano o vegetariano, no dejar de consumir semillas leguminosas y vegetales de cultivo orgánico que no estén expuestos a herbicidas y pesticidas que maten a estas bacterias. Mantener una acidez equilibrada en el estómago y…de vez en cuando también, retozar en la tierra, ensuciarse con el lodo, y estar en contacto con animales y plantas. ¡Fundamental!"
      Si alguien quiere encontrar el texto que no tiene desperdicio, que lo ponga en google.
      Desgraciadamente es lo que más escucho, "no hace falta tomar suplementos de B12" :'-((((

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      1. A ver, que el un bote de 90 pastillas semanales cuesta a malas unos 20€ (que en otro post Lucía ya deja claro que se puede comprar por mucho menos) y ese bote te dura más de un año y medio... Es decir, yo no me la jugaría. El problema aquí es que los síntomas por el déficit de B12 pueden tardar años en aparecer (porque tenemos reservas). Eso quiere decir que podemos estar mucho tiempo pensado que sin tomar suplemento podemos estar bien con las cosas que hagamos (retozar el el lodo? WTF? Una cucharadita de tierra bio-orgánica a la semana? xD)y luego acabar teniendo un problema grave... Que nadie se la juegue, que nadie se arruina por 15€ al año... mejor prevenir

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    3. Hola Lucía, tengo que decirte que me resulta de gran utilidad toda la información que proporcionas sobre niños vegetarianos. Ya había leído otros artículos tuyos y creo que eres una tía muy valiente al hablar sin tapujos sobre alimentación infantil.
      Yo he preguntado a varias nutricionistas y sí que te dan consejos, pero ninguna se atreve a hablar públicamente sobre niños, y a mí eso me desespera.
      Así que eso, enhorabuena y seguiré leyéndote como hasta ahora.
      Un saludo,

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    4. Hola, gracias por la información, en mi última analitica tenia 305ng, segun el médido de cabecera perfecto, pero segun los nutricionistas demasiado baja...
      Solo tomamos huevos, de vez en cuando y pescado muy puntualmente.
      Hemos comprado la b12 de solgar complex en gotero, pero no entendemos la dosis recomendada, en el frasco pone tomar un gotero lleno dos veces al dia.... nos parece demasiado....
      Tampoco hemos conseguido averiguar la cantidad de gotas que le debemos dar a nuestra hija de 18 meses, por la red vemos que la cantidad recomendada para niños de 1 a 3 años son 0,9mcg, pero ¿como sabemos cuantas gotas son???
      Muchas gracias!
      Asun.

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    5. Los que preguntais dudas sobre vuestro caso concreto os remito al último párrado.

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      1. Lo siento, solo pretendia aclarar la dosis puesta en el frasco, por si alguien tenia la misma duda.
        Evidentemente hemos visitado a un par de nutricionistas antes de suplementarnos y no nos han acaba de convencer.
        Por eso seguimos buscando respuestas.
        Gracias.

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    6. Hola! mi consulta no tiene nada que ver con la B12 sino con los licuados verdes (no zumos). Después de leer opiniones distintas en varios sitios, no me queda claro sin son recomendables o no en una dieta sana, por ejemplo para completar si en un día no se ha comido o no se va a comer la suficiente verdura. ¿Sería aconsejable tomarlo por ejemplo en la merienda, mezclando una fruta con verduras? Gracias! :)

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    7. Hola, muchas gracias, gran artículo, para cuando uno sobre recomendaciones para remontar? saludos!

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    8. Buenos días Lucía,
      Te sigo desde hace tiempo y la verdad es que tus artículos están geniales! Haces que cada día me guste más nuestra profesión! Soy DN :) amante de la cocina y vegetariana. Tengo una duda, a ver si me puedes responder. En caso de déficit de B12, cual sería el protocolo de remonte? Porque he buscado información al respecto y no veo por ningún lado la dosis a dar y durante cuanto tiempo en caso de déficit. Muchas gracias por tu labor y por compartir tus conocimientos con el mundo!
      #GoVegan

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    9. Mmmm, yo tengo una duda, la dosis semanal indicada en la fuente que citas en el recuadro de dosis es de dos veces por semana, la dosis semanal que tú pones viene siendo el doble que esa y una vez por semana. La cosa es, ¿no habría diferencias en el caso de tomarla una sóla vez a tomarlo dos por semana? Lo digo porque la progresión de tomarlo varias veces al día, a una vez al día, a dos veces por semana no es multiplicando cantidades por días sin más.

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      1. Los 2000mcg semanales son ok. Dosis farmacológica, bla bla (revisa los otros posts).

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      2. Gracias, es que llevo tiempo guiándome por la fuente que citas y me facilita un poco el tema no partir la pastillita, ya que pilla algo de humedad cuando la guardas partida, y además, acabo con medias pastillas por toda la despensa...

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    10. Hola Lucia,

      Muy últil tu entrada! De hecho, estaba releyéndola ahora que compré la B12 para darle a mi bebé de 8 meses y veo que el enlace a la Nature's bounty que recomiendas no está enlazado a ese producto sino a otra llamada Nature's answer. Resulta que me estaba mirando los ingredientes de esta y dice que contiene soja y evidentemente no es orgánica. La puedo dar con tranquilidad a un bebé de 8 meses?

      Muchas gracias!

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      1. Tienes razón, estaba mal el link, Corregido. Sobre el resto, si tu deseas una B12 "orgánica" ¿? y lo que sea, pues busca una opción que cumpla con tus requisitos, que yo no voy a entrar a valorar si tienen sentido o no.

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    11. Hola Lucia,

      Creo que no me has entendido, yo no buscaba una B12 orgánica. Simplemente he seguido tu consejo, he comprado el del link y en este hay un componente que en el otro no (soja). Mi pregunta es simplemente si también recomiendas el del link que proporcionaste por error.

      El comentario sobre lo orgánico es porque tengo entendido que no es recomendable dar soja a bebés, menos si son varones y menos si no es orgánica.

      Muchas gracias!

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      1. http://comeronocomer.es/consultas-al-experto/comer-soja-previene-enfermedades-o-puede-ser-perjudicial

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      2. No, "los suplementos de extractos de soja" son suplementos de isoflavonas, no soja o derivados como excipientes, tienes muchos errores de concepto y este no es el lugar para resolverlos. Blogger ya clasifica tus comentarios como Spam y no se publican. Por favor, si tienes dudas personales pide una cita con un profesional de tu confianza quen te las resuelva con todo el detalle que deseas (ya que ni te sirve que te den info en forma de link). Aquí ya no se te publicaran más comentarios. El enlace "por error" es la B12 puesta justo encima. Así que tu insistencia sobre "mi error en el link" queda respondida sólo mirando el post. Saludos!

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    12. ¿Tambien se suplementa a bebés de más de 6 meses que toman fórmula? Me queda claro que con leche materna si hay que hacerlo. Muchas gracias por toda la información que das, es realmente difícil encontrarla.

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    13. Hola, Lucía, gracias por tus posts sobre el tema, que en casa era algo que nos preocupaba. Al final, hemos decidido probar la de Now Foods, que nos acaba de llegar. Lo que pasa es que la que nos han enviado pone "Only for adults" (sólo para adultos), no sé si la han cambiado o se han equivocado. Qué opinas, hay alguna cantidad de la vitamina o de excipientes que puede llegar a ser peligroso para un niño (el nuestro tiene casi 4 años)? Muchas gracias

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